Ο καρκίνος του ορθού μπορεί συχνά να προληφθεί μέσω της κολονοσκόπησης, επειδή οι πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν πριν εξελιχθούν σε καρκίνο.
Ο προληπτικός έλεγχος του καρκίνου του ορθού
Ο προληπτικός έλεγχος του καρκίνου του ορθού συνήθως περιλαμβάνει:
- κολονοσκόπηση
- έλεγχο για αίμα στα κόπρανα
- άλλες εξετάσεις ανάλογα με τον ατομικό κίνδυνο
Η ηλικία έναρξης και η συχνότητα του ελέγχου καθορίζονται από τον γιατρό, με βάση το οικογενειακό ιστορικό και τους παράγοντες κινδύνου.
Διάγνωση του καρκίνου του ορθού
Η διάγνωση βασίζεται σε συνδυασμό ενδοσκοπικών, ιστολογικών και απεικονιστικών εξετάσεων.
Κολονοσκόπηση
Η κολονοσκόπηση επιτρέπει την άμεση απεικόνιση του παχέος εντέρου και του ορθού. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να ληφθεί βιοψία από την ύποπτη περιοχή.
Βιοψία
Η βιοψία είναι απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να καθοριστεί ο ιστολογικός τύπος.
Μαγνητική τομογραφία πυέλου
Η μαγνητική τομογραφία πυέλου είναι βασική εξέταση για τον τοπικό σταδιοποιητικό έλεγχο του καρκίνου του ορθού.
Βοηθά να εκτιμηθούν:
- το βάθος διήθησης του όγκου
- η σχέση του όγκου με το μεσοορθικό περιτόναιο
- η απόσταση από τον σφιγκτήρα
- η παρουσία ύποπτων λεμφαδένων
- η διήθηση αγγείων ή γειτονικών οργάνων
- το circumferential resection margin (CRM), δηλαδή το πιθανό χειρουργικό όριο
Αξονική τομογραφία θώρακος και κοιλίας
Χρησιμοποιείται για να ελεγχθεί αν υπάρχει νόσος σε άλλα όργανα, κυρίως στο ήπαρ και στους πνεύμονες.
PET/CT
Δεν είναι απαραίτητο σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε επιλεγμένους ασθενείς, όταν υπάρχουν ασαφή ευρήματα ή υποψία μεταστατικής νόσου.
Μοριακός έλεγχος
Σε αρκετές περιπτώσεις γίνεται έλεγχος για MSI/MMR, RAS, BRAF και άλλους βιοδείκτες. Οι πληροφορίες αυτές μπορεί να επηρεάσουν την επιλογή θεραπείας, ιδιαίτερα σε προχωρημένη ή μεταστατική νόσο.
Σταδιοποίηση του καρκίνου του ορθού
Η σταδιοποίηση δείχνει πόσο εκτεταμένη είναι η νόσος.
Οι γιατροί αξιολογούν:
- πόσο βαθιά διηθεί ο όγκος το τοίχωμα του ορθού
- αν υπάρχουν διηθημένοι λεμφαδένες
- αν υπάρχει διήθηση αγγείων ή γειτονικών οργάνων
- αν υπάρχουν μεταστάσεις
Η σταδιοποίηση είναι απαραίτητη για να αποφασιστεί αν ο ασθενής θα οδηγηθεί άμεσα σε χειρουργείο ή αν χρειάζεται προεγχειρητική θεραπεία.